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胸痛的临床表现

来源:好医生医学教育中心时间:2018-03-14

胸痛的临床表现

1.发病年龄:

青壮年胸痛,应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、风湿病心肌炎等。中老年者应注意心绞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.各类胸痛特点

(1)胸壁疼痛特点:部位局限,有压痛。皮肤病变可有红、肿、热;带状疱疹可见沿神经分布的疱疹,疼痛呈刀割样、灼伤样,剧烈难忍,持续时间长;非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起,压痛明显,活动时加重。

(2)纵隔内脏器痛特点:心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下,并向左肩、左臂内侧、左上肢放射,亦可向咽喉部、左颈部放射,疼痛性质呈绞窄性伴有窒息感,重者疼痛剧烈伴有恐惧、濒死感。心绞痛持续时间短,但心肌梗死可持续半小时至几小时以上不缓解。

主动脉夹层疼痛常位于胸背部,向下放射至下腹部,疼痛呈撕裂样剧痛。

肺梗死为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛,伴有严重呼吸困难。

食管、纵隔病变疼痛常位于胸骨后,进食吞咽可加重。

3.伴随症状:

(1)胸痛伴吞咽困难或咽下痛,提示食管病变等。

(2)胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困难,提示大叶肺炎、气胸、肺栓塞、胸膜炎等。

(3)胸痛伴大汗、面色苍白、休克,提示心肌梗死、主动脉夹层、大块肺栓塞等。